Podíl onemocnění s mykózami nohou je asi 15–18 % z celkové populace. Mezi nehtovými patologiemi tvoří onychomykóza - plísňové infekce - 30%. Hlavní příčinou onemocnění je infekce různými typy dermatofytů.
V závislosti na typu houbové infekce má onychomykóza na nohou různé příznaky a první příznaky. Příčiny onemocnění jsou ovlivněny mnoha faktory. Léčba závisí na složitosti kurzu, věku pacienta, celkovém zdravotním stavu a zahrnuje jak lékařské, tak tradiční metody.
Charakteristika onemocnění
Plíseň nehtů, nebo jak se také nazývá onychomykóza, patří do skupiny plísňových onemocnění. Původcem jsou dermatofyty (představují asi 80–95 % všech případů), příležitostně plísně a kvasinkám podobné houby.
Poškození nehtů může být způsobeno:
- Trichophyton rubrum.
- T.interdigitale.
- Antropofilní trichofytony.
- Plísňové houby.
Plíseň postihuje nehty na nohou lidí ve věku 50–70 let. Mykóza nehtů se pravděpodobně objeví v důsledku směsi plísní.
Existuje několik forem onychomykózy:
- Normotrofní (se zachováním normální konfigurace nehtů).
- Hypertrofická (subungvální hyperkeratóza přispívá k zesílení nehtové ploténky po celém povrchu).
- Atrofické (dochází k destrukci nehtových plotének).
Při postižení onycholýzou jsou ploténky odděleny od nehtového lůžka.
Podle lokalizace procesu se nehtová plíseň na dolních končetinách dělí na distální (volný okraj nehtu), laterální (laterální strany), distálně-laterální formu, proximální (je postižen zadní polštářek), celkovou (infikovaný celý nehet) a povrchovou.
Známky
Příznaky onychomykózy závisí na typu patogenu. Zdravý lidský nehet má hladký povrch a růžový odstín a vypadá leskle. Ve většině případů se houba šíří na nehtovou ploténku z infikované kůže na odpovídajícím prstu.
První příznaky onychomykózy:
- změna barvy a tvaru nehtové ploténky;
- matování povrchu, drsnost, delaminace;
- ztluštění nebo ztenčení plátu.
Při výskytu onemocnění je postižen jeden nehet nebo se infekce rozšíří na blízké. Možné projevy: svědění kůže, olupování v blízkosti nehtové ploténky.
Příznaky plísně nehtů na nohou v závislosti na patogenu jsou uvedeny v tabulce:
| Podnět | Projevy | Zvláštnosti |
| T. rubrum | Žluté skvrny, podélné pruhy podél bočních okrajů nehtových plotének | U dětí se projevuje drsností povrchu |
| T.interdigitale | Skvrny, žluté pruhy v tloušťce středové části. Deformace desky. Zahuštění volného okraje | Forma léze je normotrofní |
| Antropofilní trichofytony | Pruhy a skvrny šedé barvy na laterálních částech a na distálním okraji. Ztluštění desky, vzhled rýh, křehkost | U favus začíná onemocnění výskytem žluté skvrny v tloušťce nehtové ploténky, která se postupně šíří do celé roviny. Nehty na nohou jsou postiženy při dlouhodobém průběhu onemocnění |
| Plísně | Léze je povrchní. Možná barva nehtové ploténky: žlutá, nazelenalá, modrá, hnědé odstíny, černá |
Projevy onychomykózy v závislosti na formě poškození nehtové ploténky:
| Jméno | Příznaky | Zbarvení |
| normotrofní | Tvar a lesk jsou zachovány. Nehtové ploténky se v rozích zahušťují | Žlutá distální hrana, matný povrch |
| Hypertrofické | Růst subunguální hyperkeratózy. Zahuštění po celé rovině, ztráta lesku. Příčné pruhy, deformované desky. Na volném okraji dochází k uvolnění povrchu. Někteří pacienti pociťují bolest při chůzi | Počáteční stadium se vyznačuje nažloutlou barvou přecházející do špinavě šedé |
| Atrofické | Výrazná deformace a destrukce desek; částečné obnažení nehtového lůžka; vrstvení sypkých, rozpadajících se zrohovatělých hmot | Matná, barva - špinavě šedá nebo nažloutlá |
| Podle typu onycholýzy | Ztenčení desek, oddělení od lůžka, ztráta lesku | Matný vzhled, žlutá, šedá se špinavým odstínem. Na bázi nehtu je barva zachována |
U jednoho pacienta se mohou objevit různé formy plísně nehtů na nohou.
Důvody
Hlavním zdrojem infekce jsou dermatofyty.
Pravděpodobná je infekce onychomykózou na nohou:
- doma prostřednictvím předmětů pro domácnost (koupelnová předložka, žínka, ručník, pantofle, ponožky);
- při dlouhodobém nošení těsné obuvi (zejména vyrobené ze syntetických materiálů);
- v sauně, koupelně, bazénu, sprše, posilovně.
Na podlahu, rošty, lavičky a předměty padají šupiny patogenů od pacientů s mykózou nohou. Vysoká vlhkost podporuje rozvoj a šíření plísňových infekcí.
Příčiny plísně nehtů závisí na jejím typu a na tom, jak proniká do nehtové ploténky. Infekce Trichophyton rubrum se vyskytuje z postižené kůže nohou. Povrchová bílá plíseň Trichophyton mentagrophytes se objevuje v důsledku změkčení nehtové ploténky, která byla dlouhou dobu ve vlhkém prostředí. Poškození tkáně začíná shora, změna povrchu je charakterizována tvorbou bílých lézí.
Mezi další příčiny onemocnění patří:
- používání nesterilních nástrojů při provádění pedikúry;
- sklon k nadměrnému pocení nohou;
- snížená imunita;
- zranění nehtů;
- diabetes mellitus;
- zhoršené prokrvení dolních končetin.
Plíseň nehtů může být diagnostikována u lidí, kteří dlouhodobě užívají kortikosteroidy, antibiotika nebo imunosupresivní léčbu.
Zacházení
Při výběru způsobu terapie je třeba vzít v úvahu typ léze, stupeň šíření onemocnění, bezpečnost metody, celkový stav pacienta a náklady.
Léčba houby nehtů se provádí pomocí lokální terapie, lidových léků a systémových léků.
Lokální terapie
Léčba je indikována u pacientů s distální, laterální a distálně-laterální formou onychomykózy. Stav: postiženo není více než 50 % plochy dlahy, postižena matrice a ne všechny nehty na nohou.
Nejúčinnější lokální léky ve formě mastí, krémů a roztoků.
Pokud jsou postiženy jednotlivé nehty, doporučuje se změkčit ploténky doma jakýmkoli přípravkem s keralytickým účinkem, odstranit infikovaná místa a poté aplikovat krémy nebo roztoky. Spolu s ošetřením nehtových plotének se provádí terapie hladké pokožky.
Systémová léčba
Používá se, když je lokální terapie neúčinná, mnohočetné léze nehtů.
Mezi léky výběru patří:
- itrakonazol
- flukonazol.
- Griseofulvin.
- Terbinafin.
Průběh léčby bude účinnější, pokud se nejprve odstraní stratum corneum a postižené oblasti. Procedura také zkrátí celkovou dobu léčby.
Tradiční metody
Když je onemocnění mírné a v počáteční fázi, má smysl používat léčivé lidové prostředky.
Použití:
- koupele (bylinné, sůl, soda, ocet, manganistan draselný);
- mazání nehtových desek propolisovou tinkturou, březovým dehtem, jódem;
- obklady a pasty vyrobené ze směsi cibule, sody a česneku.
Domácí opravné prostředky jsou dostupné a léčba je levná.
Vlastnosti terapie v závislosti na věku
Léčba onychomykózy na nohou se u dospělých a dětí liší. Pokud má někdo z rodiny onemocnění nebo jsou u dětí ze školy nebo školky zjištěny projevy plísně, je třeba pravidelně provádět vyšetření nohou dítěte.
Léčba v dětství vyžaduje použití bezpečných přípravků podle pokynů lékaře. Důležitou fází terapie je dodržování hygieny a provádění antimykotické léčby obuvi.
Při léčbě dospělých je nutné přísně dodržovat pokyny k použití léků s přihlédnutím ke kontraindikacím a možným vedlejším účinkům.